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患者女，66歲。因“反復(fù)黑便1個月，伴腹痛10天"入院。

現(xiàn)往病史

現(xiàn)病史：患者1個月前無明顯誘因下反復(fù)黑便，量少，伴腹痛，無惡心嘔吐，無腹脹腹瀉，無畏寒發(fā)熱，于當?shù)蒯t(yī)院住院治療（具體不詳），效果不佳，儀征市人民醫(yī)院腸鏡示升結(jié)腸腫瘤，病理示腺癌。外院腹部CT提示橫結(jié)腸肝曲腫瘤，現(xiàn)為求進一步診治，于我院門診就診，門診擬“結(jié)腸肝曲惡性腫瘤”收治入院。

輔助檢查

CEA：82.20 ng/mL ，CA125：43.77 U/mL ↑，CA199：4916.00 U/mL ↑，CA242>200 IU/ml ↑，糖類抗原(CA50) >500 IU/ML ↑。

患者于2021.12.09在全麻下行腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)、術(shù)中見橫結(jié)腸近肝曲腫瘤，占腸腔2/3圈，質(zhì)地硬，大小約8*6cm，侵犯漿膜外組織，腫瘤部分呈外生型，與大網(wǎng)膜致密粘連，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好。

術(shù)后病理

術(shù)后病理：（橫結(jié)腸近肝曲）：管狀腺癌II-III級，部分為低分化腺癌，腫瘤侵及腸壁全層達漿膜層。

免疫酶標:免疫組化結(jié)果(M21-12227)：腫瘤細胞KI67（40%+），CK20（+），CK7（灶+），Villin（+），CDX-2（少量+），SATB2（-），MC（-），MLH1（+），MSH2（+），MSH6（+），PMS2（+）。

標本類型:右半結(jié)腸切除標本

大體類型:潰瘍浸潤型

腫瘤環(huán)繞腸壁:全周

組織學類型:管狀腺癌，部分為低分化腺癌  II-III級

脈管內(nèi)癌栓:（+）    神經(jīng)侵犯:（+）

標本上切緣:（-）    標本下切緣:（-）

區(qū)域淋巴結(jié):以下均見癌轉(zhuǎn)移：腫瘤旁LN 1/5，另見癌結(jié)節(jié)

以下均未見癌轉(zhuǎn)移：腸系膜LN 0/6，回盲部腸系膜根部LN 0/2

非腫瘤區(qū)病變:粘膜慢性炎癥

其它或另送:慢性闌尾炎