視頻中心
首頁 - 視頻中心
來源：安和 發(fā)布時間：2023-02-22 瀏覽數(shù)：980
腹腔鏡下遠端胃根治性切除術(shù)
01
病例信息
入院信息
患者女，53歲，主因上腹部疼痛不適1月余于2021-11-25 入院。
既往病史
既往史：既往高血壓病史30年，最高血壓180/90mmHg，平素血壓控制良好。
全身體格檢查
身高160cm, 體重60kg,BMI:23.44Kg/m2 ，心肺未見異常，腹部平軟，無腹壁靜脈曲張，未見胃腸型及蠕動波，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝、脾肋下未觸及，Murphy征陰性。腹部呈鼓音，移動性濁音陰性，雙腎區(qū)無叩擊痛。腸鳴音正常。
輔助檢查
血常規(guī)、肝腎功、凝血六項未見明顯異常。
女性腫瘤五項：癌胚抗原 5.67ng/ml↑,糖類抗原199 50.32U/ml↑。
胸腹部CT：1.左肺下葉后基底段斑片狀高密度，考慮慢性炎性改變 2.縱膈內(nèi)大血管壁及冠脈多發(fā)鈣化 3.脾大 4.腹主動脈壁多發(fā)高密度鈣化 5.盆腔CT平掃未見明確異常。
電子胃鏡：1.食管炎 2.賁門炎 3.胃竇胃角巨大潰瘍性質(zhì)待定 4.胃體遠端潰瘍性質(zhì)待定。
胃鏡咬檢病理（2112308）：(胃角及胃竇交界)腺癌。(胃角體側(cè))粘膜慢性炎癥伴部分腺上皮重度異型增生。
02
手術(shù)解析
診斷結(jié)果
診斷：1、胃惡性腫瘤；2、高血壓病3級（極高危）。
手術(shù)：行腹腔鏡下遠端胃根治性切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)順利，于2021-12-11出院。
術(shù)后病理
術(shù)后病理（2112447）：(遠端胃)低分化腺癌，腫物大小4*2*1cm，侵及漿膜外脂肪層，未見肯定脈管內(nèi)癌栓及神經(jīng)侵犯，上下殘端及網(wǎng)膜均未見癌累及；（大彎側(cè)）淋巴結(jié)（0/5）、（小彎側(cè)）淋巴結(jié)（0/1）、（第1組）淋巴結(jié)（0/3）、（第3組）淋巴結(jié)（0/11）、（第4組）淋巴結(jié)（0/9）、（12P）淋巴結(jié)（0/1）均未見癌轉(zhuǎn)移。（第6組）淋巴結(jié)（1/7）、（789組）淋巴結(jié)（2/5）可見癌轉(zhuǎn)移。
免疫組化（2112447）：Her-2(0+), P53(+), Ki-67(約60%), EGFR(弱+), P-gP(+), GsTπ(灶+), TS(+) TOPO II(II級)。
術(shù)后病理分期：T4aN2M0 ⅢA期。
術(shù)后病理及免疫組化：
相關(guān)視頻
